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呼和浩特市卫生计生事业“十三五”发展规划(2016—2020年)

〖发布日期:2017-05-27〗 〖来源:〗〖作者:〗 〖打印〗 〖关闭

十三五时期是“全面建成小康社会”的决胜阶段,也是卫生计生事业发展的关键时期。为进一步加快卫生计生事业发展步伐、更好地满足人民群众日益增长的健康服务需求、圆满完成2020年“全面建成小康社会”和“人人享有基本医疗卫生服务”的奋斗目标,根据《内蒙古自治区卫生计生事业发展第十三个五年规划》和《呼和浩特市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》精神,结合呼和浩特市社会经济发展和卫生计生事业发展实际,制定本规划。

一、 规划背景

(一)发展基础

“十二五”时期,呼和浩特市卫生计生事业取得了长足的发展,各类资源进一步增加,服务能力和管理能力进一步增强;体制机制改革进一步深入,人民群众看病就医的公平性、可及性、便利性进一步改善,“看病难、看病贵”问题进一步缓解;卫生计生事业对经济社会发展的促进作用日益显现,“十二五”发展目标和主要任务顺利完成

政府卫生投入逐年提高,卫生资源总量进一步增加。截止2015年年底,卫生系统共拥有医疗卫生机构数2317个,比2010年增加了184个;全市医疗卫生机构床位数达到15979, 2010年增加了1661张,每千人口医疗卫生机构床位数由2010年的4.41张增加到2015年的 5.22张;全市每千人口执业(助理)医师和每千人口注册护士由2010年的2.30人和2.09人增加到4.13人和4.70人。全市居民健康服务网建成使用,初步形成了覆盖全市的一体化卫生信息系统,信息化建设对卫生计生事业的支撑作用日见显著。

基本医保体系基本建立,居民医保能力进一步增强。三项医疗保险基本覆盖城乡全体居民;政府财政补助力度明显加大,筹资标准、补偿标准和保障水平明显提高,群众受益水平不断提升。以基本医疗保障为主体、其他多种形式补充医疗和商业健康保险为补充、覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系正在形成,城乡居民医疗服务正在走向全面的制度保障。

基本公共卫生服务均等化水平持续提高,公共卫生服务体系得到加强。符合国家标准的公共卫生机构进一步增加,自上而下的公共卫生服务体系基本建成。基本公共卫生服务经费标准实现城乡统一并逐年提高,基本公共卫生服务项目开展率及其均等化水平明显提升;重大公共卫生服务项目全面实施,重大疾病防控防治策略不断优化,多个重大疾病疫情降至历史最低水平;卫生应急体系进一步完善,公共卫生应急核心能力迅速提升,卫生应急救援有序有力公共卫生服务效果不断增强,规范化电子健康建档率、06岁儿童管理率、传染病报告及时准确率、孕产妇管理率、新生儿访视率、65岁以上老年人、慢病及重性精神疾病患者管理率达到要求目标,卫生发展模式开始从重疾病治疗向全面健康管理转变。

基层卫生机构综合改革持续深化,基层卫生服务体系进一步健全。覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成;全科医生制度建设开始启动,面向基层岗位需求的学校教育、毕业后教育和在职继续教育全面展开;基层医疗机构卫生技术人员的数量逐年增加,基层卫生人才队伍的结构、质量、素质得到一定程度的改善。

蒙医药中医药建设力度加大,蒙医药中医药事业发展迅速。实现市、旗县蒙中医药事业专人专职管理,蒙中医药管理体系逐步完善。基本建立起了以自治区国际蒙医院和自治区中医院为核心、市蒙中医医院为骨干、以旗县中蒙医医院为基础、以其他各级各类医院蒙医中医科为补充、以城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院村卫生室蒙医科或中医科为网底的比较完善的蒙医中医医疗服务体系。开展“全国基层中医药工作先进单位”创建工作,实施“基层蒙中医药服务能力提升工程”、重点专科重点学科项目建设和老蒙医药中医药专家学术经验继承项目,全市蒙医中医医院内涵建设得到进一步加强,蒙医药中医药服务能力进一步提升。

公立医院改革试点稳步推进,便民惠民措施全面推行。公立医院改革组织体系和工作机制初步形成,公立医院改革试点工作稳步推进,各项体制机制改革取得阶段性成效,维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院体制机制正在形成;预约诊疗、双休日和节假日门诊、医师多点执业、优质护理服务等强化医院内部管理、便民惠民的措施开始全面推行;医疗服务质量有所提高,医院管理能力有所增强,医院服务效果有所改善;公立医院改革试点有序推进。

计划生育政策日趋完善,服务管理水平全面提高。出生缺陷综合防治工作扎实推进,出生人口素质不断提升。出生人口性别比综合治理力度持续加大,人口性别结构持续改善。流动人口计划生育服务管理不断加强,流动人口公共服务均等化水平不断提高。生育关怀公益金保障制度进一步健全,对困难计生家庭、特殊家庭的救助力度进一步加大;建立了全员人口信息动态采集长效机制,进一步提升了全市全员人口数据库的质量和水平;基本建成了综合办事平台,人口信息化建设进一步加强;生育政策有序调整,出生人口实现平稳增长。

疾病防治能力进一步增强,人民群众健康状况进一步改善。截止2015年,全市医疗卫生机构总诊疗人次达1106.62万人次,比2010年全市医疗卫生机构的667.05万人次增加了439.57万人次;全市医疗卫生机构入院人数达到36.12万人,手术达到9.29万人次,医疗卫生服务能力进一步增强;全市规范化电子健康档案建档率、65岁以上老年人健康管理率、高血压和糖尿病病人规范化管理率、卫生监督协管报告率、宫颈癌免费检查完成率、乳腺癌免费检查完成率均达到或超过自治区规定的指标,公共卫生服务能力进一步提高;婴儿死亡率为6.4‰、孕产妇死亡率为14.85/10万,人均期望寿命达到75岁,人民群众健康水平进一步改善。

这些成就,为“十三五”时期呼和浩特市卫生计生事业发展提供了比较雄厚的物质基础、比较完善的制度保证及其宝贵的经验教训,这是“十三五”时期继续推动呼和浩特市卫生计生事业改革与发展的基础。

(二)发展机遇

党和政府更加重视卫生计生工作,把保障和改善民生作为加快转变经济发展方式的根本出发点和落脚点,持续增长的综合国力将为卫生计生发展提供坚实基础和发展机遇。

以“‘四个全面’战略布局”、“创新、协调、绿色、开放、共享五大发展理念”和“健康中国”为指引的日益全面科学的改革发展理念,将使政府把卫生计生事业置于全市经济社会发展中更加重要的位置来思考;将使全市卫生计生事业更多地接受科学发展观、健康观、卫生观和医学观的指导。

以促进城乡在规划建设、产业发展、市场信息、政策措施、生态环境保护、社会事业发展的一体化为内容,以实现城乡在政策上的平等、产业发展上的互补、国民待遇上的一致为目标的新型城镇化和城乡一体化,将使农牧区卫生计生事业为重点、实现城乡卫生计生事业协调发展的努力得以更强有力的落实,将使人人公平享有基本卫生服务的目标得以及早实现,将使全市卫生计生事业发展拥有更为现实的实现路径。

“西部大开发”、“一带一路”等国家战略的加速实施,将直接或间接地惠及到呼和浩特地区,将使包括卫生计生事业在内的呼和浩特市各项事业拥有更加长远的战略支撑。

经济建设型政府向公共服务型政府的转变,将使政府把更多财政资金投向公共服务领域,投向公共服务薄弱的农村、基层、欠发达地区和困难群众;将把民生问题作为更加重要问题,将使属于政府公共服务范畴和民生问题的卫生计生事业发展获得更加直接的制度保证。

卫生计生事业发展关系人民群众的健康,关系千家万户的幸福,是人民群众普遍关注的重大民生问题。加快卫生计生事业发展,是人民群众的根本利益诉求和迫切愿望。人民群众对自身健康和卫生计生事业发展的高度关切,将为全市卫生计生事业发展提供最广泛的社会基础和最持久的发展动力。

(三)面临挑战

人口的老龄化步伐的加快,将使卫生服务需求快速增加、疾病流行模式快速转变,卫生服务需求结构向慢性病、退行性疾病和疾病护理等方面转变,将使卫生工作任务更加繁重。人口的流动性,进一步加大了调整卫生计生资源配置、优化卫生计生服务提供利用和加强卫生计生事业管理的难度。城乡二元结构导致的卫生资源配置向高级别医疗机构流动、向城市流动的趋势、城乡之间卫生计生资源配置的不平衡状态依然存在。卫生投入不足的问题仍将制约呼和浩特市卫生计生事业的发展。

经济社会发展中存在的问题,将使“十三五”时期呼和浩特市卫生计生事业发展问题变得更加复杂,其解决变得更加艰难。

二、指导思想、原则与发展目标

(一)指导思想

全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神,以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导,深入贯彻习近平总书记系列重要讲话和考察内蒙古重要讲话精神,紧紧围绕“五位一体”总体布局和“四个全面”的战略布局,坚持创新、协调、绿色、开放、共享五大发展理念,坚持科学的健康观、卫生观和医学观,以维护人民群众健康权益为宗旨,以人人享有基本卫生服务为目标,以提高服务能力为中心,以公共卫生、农牧区卫生和城市基层卫生为重点,更新发展理念,加大发展投入,创新发展方式,提高人员素质,加强体系建设,全面实施“健康呼和浩特”战略,全面推进卫生计生事业发展,全面提高辖区居民健康水平。

(二)发展原则

——坚持健康为本。坚持卫生计生事业为人民群众健康服务的根本宗旨,把是否有利于人民群众健康作为衡量卫生计生事业成败得失的根本标准,把维护人民群众健康权益和提升人民群众健康水平作为卫生计生事业发展的根本出发点和落脚点,一切从满足人民群众健康需求出发,一切以解决人民群众主要健康问题为导向,健康地发展卫生计生事业。

——坚持创新发展。坚持全面深化改革的基本方向,把创新摆在卫生计生事业发展全局的核心位置,把创新作为引领发展的第一动力,把创新贯穿于卫生计生事业发展的全过程和各领域,通过发展理念、发展制度、发展方式、发展举措等方面创新,树立科学的健康观、卫生观和医学观,建立科学的卫生计生管理体制机制,实施各项创新驱动战略,推动卫生发展方式的转变,实现内涵式发展。

——坚持协调发展。坚持预防为主、以农牧区和城市基层为重点、蒙中西医并重的工作方针,大力加强公共卫生、农牧区卫生、城市基层卫生和蒙中西医事业建设,统筹经济社会发展水平与人民群众健康需求,统筹城乡、区域、层级、领域健康服务资源配置,统筹当前与长远,统筹预防、医疗和康复,统筹基本和非基本健康服务,促进卫生计生事业均衡发展。

——坚持开放发展。坚持上下联动,把基层卫生的发展与控制上级卫生机构的无序扩张结合起来,建立符合市情的分级诊疗制度;坚持医保、医疗、医药三医联动,增强医改的系统性、整体性和协同性,形成统筹推进医改的工作合力;坚持内外联动,把健康融入所有政策,建立政府各部门健康促进协同工作机制,发挥协同优势,合力推动卫生计生事业发展;加强对外交流,主动引进域外优质卫生资源,积极借鉴域外先进的卫生发展经验。

——坚持共享发展。坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念把人人公平享有基本卫生服务作为卫生计生事业发展目标,不断加大卫生计生事业发展相对落后地区和领域的建设力度,有效解决困难人群“因病致贫”问题,努力缩小城乡、地区、不同收入群体之间基本医疗卫生服务上的差距,不断提高卫生计生服务的公平性,努力实现全体人民病有所医,使全体人民在共享发展中拥有更多获得感,

(三)发展目标

2020年,基本建成符合呼和浩特市经济社会发展和卫生计生事业发展实际、反映国家和自治区卫生计生改革发展要求的基本医疗卫生制度和现代医院制度,卫生计生资源配置进一步优化,卫生计生服务能力进一步增强,居民健康水平进一步提高,基本实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

卫生计生资源配置进一步优化。到2020年,基本形成与城乡人口比例相匹配、与不同层级卫生计生机构功能相适应、更好地体现“坚持预防为主”、“以城乡基层为重点”、“蒙中西医并重”原则的卫生计生资源配置格局,基本解决卫生计生资源配置结构不合理的问题。

基本建立比较完善的医疗保障体系。到2020年,基本建立以基本医疗保障为主体、其他多种形式补充医疗和商业健康保险为补充、覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系,实现城乡居民基本医疗保险一体化运行,提高全市人民群众的健康保障水平和健康保障公平性。

基本建立比较完善的公共卫生服务体系。基本建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系,提升公共卫生服务能力。2020年体系建设、应急队伍、装备储备、培训演练、宣教科研、监测预警、应急处置和善后评估等方面的能力得到全面提升。提高全市城乡居民均等化享有公共卫生服务水平。

基本建立比较完善的医疗服务体系。到2020年,基本建立非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充、公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展、结构合理、覆盖城乡、上下联动、分级诊疗的整合型医疗卫生服务体系,提高全市医疗卫生服务能力和服务质量。

基本建立比较完善的药品保障体系。到2020年,基本建立以国家基本药物制度为基础的药械供应保障体系,加大流通领域改革,完善药械招采机制,着力解决“药价虚高”问题,保障人民群众用药安全,保护各方合法利益。

基本建立比较健全的卫生计生服务监管体系。到2020年,基本解决卫生机构“管办不分”的问题,初步实现卫生机构“所有权、运营权、监督权”的基本分离;基本建立“单位自律、行业管理、政府监管、社会监督”的卫生监管格局,进一步健全卫生监管体系,进一步提升卫生监管的效率和质量。

卫生计生服务能力进一步增强。争取到2020年,全市大型医院重大疾病和疑难杂症诊疗活动占总诊疗活动的比重达到30%以上;旗县级医疗卫生机构功能定位范围内的服务项目开展率达到90%以上,乡镇卫生院和社区卫生服务中心功能定位范围内卫生服务项目开展率达到80%以上;县域内就诊率达到90%以上,全面提升辖区卫生服务能力。

居民健康水平进一步提高。争取到2020年,居民人均期望寿命达到76岁;婴儿死亡率控制在11‰以下;五岁以下儿童死亡率控制在13‰以下;孕产妇死亡率控制在2010万以下。

专栏1 “十三五”时期卫生计生事业发展指标

类别

  

2020

指标性质

健康状况

1

人均期望寿命(岁)

76

指导性

2

婴儿死亡率(‰)

10

指导性

3

5岁以下儿童死亡率(‰)

12

指导性

4

孕产妇死亡率(/10万)      

25

指导性

疾病防控

5

居民健康素养水平(%

16

指导性

6

农村卫生厕所普及率(%

85

指导性

7

生活饮用水卫生监督覆盖率(%

100

指导性

8

高血压和糖尿病患者规范化管理率(%

70

指导性

9

以乡镇(街道)为单位适龄儿童规划免疫疫苗接种率(%     

95

指导性

10

肺结核病发病率(/10万)

153

指导性

妇幼

计生

11

孕产妇住院分娩率(%

98

指导性

12

孕产妇系统管理率(%

85

指导性

13

3岁以下儿童系统管理率(%

80

指导性

14

符合政策生育率(%

90

指导性

15

出生人口性别比(比100

103~107

指导性

16

免费孕前优生健康检查目标人群覆盖率(%

80

指导性

17

5岁以下儿童生长迟缓率(%

7

指导性

医疗服务

18

二级以上综合医院平均住院日(天)

9.5

指导性

19

县域就诊率(%

90

指导性

服务体系

20

每千人执业(助理)医师数(人)

3.98

指导性

21

每千人注册护士数(人)

4.97

指导性

22

每万人全科医师数(人)

2

约束性

23

医疗机构每千人床位数(张)

8.29

约束性

事业保障

24

个人卫生支出占卫生总费用的比重(%

30

指导性

25

新农合住院费用实际报销比例(%

60

指导性

 

三、主要任务

(一)加强公共卫生体系建设

加强专业公共卫生机构的标准化建设,提高专业公共卫生服务能力。根据国家和自治区的政策规定,按照辖区常住人口数、服务范围、工作量等因素,整合机构、房屋、设备、经费、人员、项目、制度等各级各类公共卫生资源,合理确定辖区内各级各类公共卫生机构的功能和数量,科学制定规划期内各级各类公共卫生机构的建设标准。以实现“标准化”为目标,全面实施各级各类专业公共卫生机构的标准化建设工程,通过规划期内的标准化建设工程,实现辖区内疾病控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督等专业公共卫生机构和城乡基层医疗卫生机构和医院中的专业公共卫生部门在机构设置和业务用房、专业设备、专业人员配备、经费投入等方面的标准化,进一步健全疾病控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督等专业公共卫生服务网络,进一步夯实专业公共卫生工作的物质基础。

建立专业公共卫生机构、城乡基层医疗卫生机构和医院之间分工协作的工作机制,充分发挥医院和城乡基层医疗卫生机构的公共卫生服务能力。进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的职责,着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作,将结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等病人的治疗交由综合性医院或专科医院开展,强化专业公共卫生机构对医疗机构公共卫生工作的技术指导和考核,加强对医疗机构的监督检查。综合性医院及相关专科医院要依托相关科室,与专业公共卫生机构密切合作,承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。加强专业公共卫生机构对城乡基层医疗卫生机构开展公共卫生服务的指导、培训和监管,通过多种措施,增强城乡基层医疗卫生机构的公共卫生服务能力。加强公共卫生信息化建设,确保信息互通和资源共享,为实现防治结合提供技术支撑。

以健康促进为中心,全面推进公共卫生工作。继续开展重大传染病、寄生虫病、地方病等重大疾病防治,不断提高重大疾病防控工作水平;全面实施慢性病综合防控策略,建设高血压、糖尿病等基层综合防控体系,强化对慢性病高危人群的发现和预防性干预;建立重性精神疾病病例报告制度,加强对重性精神疾病的管理治疗。继续组织实施妇幼重大公共卫生服务项目,全面推动妇女儿童保健工作,确保优生优育和妇女儿童的身心健康;继续做好突发事件紧急医学救援和突发公共卫生事件的防范和应对工作,全面提升卫生应急能力;完善职业病防治标准体系,规范职业病诊断与鉴定程序,切实加大职业病防治力度;加强卫生监督队伍的专业化建设,深入开展监督稽查,规范执法行为,大力推进卫生监督工作;创新健康教育的方式和载体,打造一批健康教育品牌活动,将健康教育纳入国民教育体系,提高健康教育的针对性、精准性和实效性。

 

专栏2 公共卫生服务体系建设重点工程

呼和浩特市卫生监督所建设项目

呼和浩特急救中心建设项目

呼和浩特市地方病防治中心实验室改建项目

玉泉区疾病预防控制中心建设项目

清水河县疾病预防控制中心实验室建设项目

 

(二)加强整合型医疗卫生服务体系建设

加强全市大型综合性医院服务能力建设。严格控制全市大型综合性医院单体规模,市域大型综合性医院的工作重心转移到技术能力和管理能力的提升上。通过提高全市综合性医院重大疾病和疑难杂症诊疗活动在总诊疗活动中的比重、逐步下放普通门诊、加强重点专科建设、加强优秀人才引进、开展对口支援等措施,促使市域大型综合性医院从多发病常见病诊治为主向大病重病疑难杂症诊治为主的转变。争取到2020年,把全市大型综合性医院建设成为具有国内同类地区发展水平的大病重病疑难杂症诊治中心、医学科研中心和医学人才培养中心。

加强基层医疗卫生机构服务能力建设。整合各旗县区基层卫生机构的数量、规模及功能, 提高资源的利用率。合理确定各类卫生资源的投入量和投入方式,加大专项经费投入力度,实施“人才优先”政策,把主要资源用到基层卫生技术人员和管理人员工作积极性的调动和能力素质的提高上来,改善人力资源的供给和配置,加强人力资源的开发和利用。实施基层卫生机构技术服务能力和管理能力的“标准化”建设工程。通过旗县区综合医院技术服务能力和管理能力的“标准化”建设工程,推动旗县区综合医院发展,争取到2020年,旗县区综合医院全部达到二级甲等医院标准,真正发挥其在城乡基层卫生工作中的“龙头”带动作用;通过乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生室(社区卫生服务站)技术服务能力和管理能力的“标准化”建设工程,发挥旗县区医院与乡镇卫生院或社区卫生服务中心站的一体化管理优势,帮助基层卫生机构掌握新技术,推动基层卫生机构管理创新,提高基层卫生机构功能定位范围内卫生服务项目的开展率,提高基层卫生机构的科学管理水平,保证基层卫生服务体系的健康发展。

加强全市专科医院服务能力建设。以内蒙古医科大学第二附属医院、自治区肿瘤医院、自治区妇产医院、自治区儿童医院、呼和浩特市妇幼保健医院的扩建和新建为契机,进一步加大市域大型专科医院的建设力度;通过进一步加强大型综合性医院相关科室的重点专科建设,努力建设由市域大型专科医院与大型综合性医院重点专科组成的高水平的骨科、肿瘤、妇产科、儿科、精神科等专科服务体系,全面提高市域专科诊治水平。同时,开展建设项目论证,通过建设自治区或呼和浩特市职业病医院,提高职业病诊治能力,加强职业病的防治工作。

鼓励社会资本举办医疗机构,加快形成多元办医格局。放宽举办主体要求,放宽中外合资、合作办医条件,逐步扩大具备条件的境外资本设立独资医疗机构试点。放宽服务领域要求,凡是法律法规没有明令禁入的领域,都要向社会资本开放。优先支持举办非营利性医疗机构。引导社会办医院向高水平、规模化方向发展,发展专业性医院管理集团。完善配套支持政策,简化审批流程,支持社会办医院纳入医保定点范围,完善规划布局和用地保障,优化投融资引导政策,完善财税价格政策,为非公立医疗卫生机构经营创造公平竞争的环境,促进不同所有制医疗卫生机构的相互合作和有序竞争,提高医疗卫生资源的整体效率,满足群众不同层次医疗服务需求。

建立健全不同层级医疗机构的分工协作机制,推动全市医疗卫生机构的一体化发展。通过技术合作、人才流动、一体化管理等多种方式,推动建立基层医疗卫生机构、医院之间分工协作机制。以卫生服务经费总额预付为前提,及时制订分级诊疗办法,在着力提高基层医疗卫生机构服务能力的同时,发挥价格、基本医疗保障支付政策等的引导和调控作用,引导一般诊疗下沉到基层,推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊、上下联动、快慢分治的就医秩序。以形成分级诊疗秩序为目标,积极探索科学有效的“医联体”和远程医疗等多种方式。开展市域大型综合医院与城市社区卫生机构、旗县综合医院与辖区乡镇卫生院之间组织一体化探索。充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动,建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训的信息渠道。2020年,在全市范围内普遍实行“社区首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的分级诊疗制度和执业医师多点执业制度。

    专栏3  城乡医疗卫生机构“标准化”建设工程

  专科医院“标准化”建设:业务用房、仪器设备、人员配备、技术能力、信息化建设等

蒙中医院“标准化”建设工程

旗县医院“标准化”建设
  乡镇卫生院“标准化”建设
  社区卫生服务中心(站)“标准化”建设

村卫生室“标准化”建设

(三)加强药械保障体系建设

   加强药品和医疗器械的安全监管,提高药品和医疗器械安全水平。强化药品和医疗器械研制、生产、流通和使用全过程质量监管,严厉打击制售假冒伪劣药品和医疗器械行为。健全全市药品和医疗器械检验检测体系,提高全市检验检测能力。加强基层药品不良反应监测,强化对药品不良反应和医疗器械不良事件的评价和预警。完善全市药品和医疗器械安全应急处置体系,提高应急处置能力和水平。加强技术审评、检查认证、监测预警等基础设施建设,配置快速检验设备,加快推进药品快速检验技术在基层应用。推进药品电子监管体系建设,完善覆盖全品种、全过程、可追溯的药品电子监管体系。将是否配备执业药师作为零售药店和医院药房提供药品服务的基本条件,加大执业药师配备使用力度,推动执业药师队伍发展。鼓励群众参与,支持媒体监督,拓展社会监督和群防群控途径,发挥社会各界的监督作用,努力构建药品和医疗器械安全社会共治的良好格局。

完善基本药物制度,提高基本药物供应保障能力。巩固政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度的成果,进一步扩大基层卫生机构采购和使用基本药物的范围和比重,通过采取政府购买服务的方式将非政府办基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围;结合公立医院改革,逐步提高二、三级医院基本药物使用量,实现各级各类医疗机构基本药物的全覆盖;完善医疗机构使用基本药物补偿办法,建立科学的补偿机制,促进临床首选、合理使用基本药物。加大对医务人员临床应用基本药物的培训力度,增强其使用基本药物的自觉性,规范处方行为,引导医务人员合理用药。完善基本药物价格形成和调整机制,规范基本药物集中采购、配送机制,保证基本药物的及时供应,保障基层用药需求建立和完善基本药物临床综合评价体系,强化医疗机构基本药物使用管理。建立基本药物制度运行监测评价信息系统,保证基本药物制度的正常运行。

改革药品和医疗器械采购制度,着力解决“药价虚高”问题。按照市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用的总要求,借鉴国际药品采购做法,吸收国内先进地区的经验,以价格改革为中心,统筹推进药品和医疗器械招标采购制度改革。根据药品和医疗器械供应保障情况实行分类采购,对不同药品分别采取双信封制公开招标采购、谈判采购、医院直接采购、定点生产等方式,调动药品生产企业积极性,增强医疗机构在药品采购中的参与度。实施以一品三剂型两规格、量价挂钩和单一货源承诺制为主要特点的带量采购模式减少供应商的数量,提高药品供应集中度。构建药品评审综合评价指标体系,综合考虑药品的质量、价格、服务和信誉等因素,同时,引入药物经济学评价,对药品的价格和疗效进行综合性评估。设计制定完善的操作流程和严格的监管措施,完善药品集中招标采购制度,从根本上规范医品和医疗器械购销行为。完善医用耗材阳光采购机制,将高值医用器械、耗材纳入阳光采购范围加强集中采购的监督管理,全面推进信息公开,确保药品和医疗器械采购各环节在阳光下运行,严格执行诚信记录和市场清退制度,严肃查处医院和药品生产经营企业违法违规行为。

(四)加强卫生计生监管体系建设

建立“管办”分开的政府监管制度,充分发挥政府专业监管机构的监督作用。按照卫生计生服务监管职能与卫生计生机构举办职能分开的原则,强化政府“监管人”职责,推动卫生行政部门与卫生计生机构的关系由行政隶属关系向行政监管关系的转变,推动卫生行政部门职能从行政管理为主向监督服务、从事务管理向宏观管理的转变,使卫生行政部门真正公平公正地行使裁判员职责, 提高监管水平

建立相对独立的行业监管制度,充分发挥专业化行业组织的监督作用。积极培育相关社会中介组织和行业协会,转变政府职能,将过去由政府执行的一些行业监管职责,转移给行业性的社会中介组织和行业协会(如医院协会),通过制定行业准则、职业规则,实施资质认证、质量认证、质控检验、指导培训、法律咨询、监测评估、信息公示等,对卫生计生机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督

建立卫生计生机构内部监管制度,充分发挥卫生计生机构自身的监管作用。探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构,建立决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制,加强公立医院的内部监管。推动其他卫生计生机构管理的制度化、规范化和现代化,加强其他卫生机构的内部监管。不断提高卫生机构的自我管理水平。

建立社会多方参与的监管制度,充分发挥社会各方面对卫生计生机构的监督作用。全面推进卫生机构信息公开制度,接受社会监督。强化医保经办机构对医疗卫生服务的监督制约作用,将医疗卫生机构执行医保协议情况纳入医疗卫生机构考核和评价内容中。充分发挥会计师事务所的审计监督作用。充分发挥媒体和社会舆论对医疗卫生服务的监督作用。借助卫生信息化平台,建立卫生计生服务的投诉信息渠道开展消费者的评价和监督建立医患纠纷第三方调解机制,积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险,完善医疗纠纷调处机制,保护双方的合法权益。

(五)持续推进蒙中医药建设

研究制订蒙医药中医药发展战略规划。组织各方力量,通过各种渠道和方式,开展旨在推动蒙医药中医药更好地发挥自身优势、可持续发展的研究工作。在研究的基础上,启动呼和浩特市蒙医药中医药发展规划的制定工作,通过规划的制定,明确呼和浩特市蒙医药中医药的发展目标、建设进程、实施步骤及其主要措施,通过规划的实施,使本市蒙医药中医药发展实现科学的规划管理。

进一步完善蒙医中医医疗服务体系。在符合相应条件的旗县级以上行政区域完成相应规模蒙医中医医疗机构设置和标准化建设;在符合相应条件的城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院完成蒙医科蒙药房或中医科中药房设置和标准化建设;在具备相应条件的城市社区服务站和村卫生室实现提供蒙医药或中医药服务的要求,防止不具备开办蒙中医条件(需求不足或供给能力不足)的地区和机构勉强提供蒙中医服务,浪费相应卫生资源,危害城乡居民健康,影响蒙中医声誉。探索蒙中医药县乡村一体化管理试点工作。按照国家和自治区政策要求,建设以自治区国际蒙医院和自治区中医院为中心、市蒙中医医院为骨干、旗县级中蒙医医院为基础、其他各类医疗机构蒙中医科为补充、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)村卫生室(社区卫生服务站)蒙中医药服务为网底的蒙中医药医疗服务网络。

加强蒙中医服务能力建设。实施培养名医、创建名科、建设名院的“三名”工程,加强临床重点专科、重点学科建设,以蒙中医医院为主要依托,建立蒙医药中医药“治未病”中心,构建集预防、治疗、康复、养生保健为一体的蒙医药中医药预防治疗保健服务模式,丰富蒙医药中医药服务内容,提升蒙医中医医院的整体服务水平。建设蒙医药中医药适宜技术推广基地,筛选和推广基层蒙医药中医药适宜技术,丰富基本公共卫生服务中“治未病”预防保健服务项目,加强城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室蒙医药中医药服务能力建设,提升基层蒙医药中医药服务能力。充分挖掘和利用蒙医药中医药资源,做好特色技术、疗法、方药等挖掘整理及研究应用;推进蒙医药中医药标准化进程,加强蒙医中医医院制剂室标准化项目建设,提高蒙医药中医药的标准化程度。

加强蒙医药中医药人才队伍建设。实施名老蒙中医药专家学术继承工作,制定出台配套政策和管理办法,加快高层次蒙医药中医药人才的培养统筹加强农村牧区和城市社区的蒙医药中医药人才培养,继续开展蒙医药中医药大专学历教育、免费订单定向培养和全科医生规范化培养,培养更多的服务基层的蒙医药中医药人才。建设蒙医中医全科医师和住院医师规范化培训基地,建立稳定的蒙医药中医药人才培训机制,继续开展县乡村蒙医药中医药技术骨干培训和蒙中医类全科医师岗位培训和规范化培训,按照布局合理、分工明确、特色突出的原则,加强蒙医药中医药继续教育。

专栏4 中医药传承与创新工程

呼市中蒙医院医养中心新建项目

玉泉区中蒙医医院业务楼新建项目

和林县中蒙医院附属设施完善建设项目

 

(六)全面推进计划生育工作

稳妥扎实有序实施全面两孩政策。坚持计划生育基本国策,全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。贯彻落实新修订的《中华人民共和国人口与计划生育法》和《内蒙古自治区人口和计划生育条例》,完善相关行政法规。科学制定实施方案,确保政策平稳落地。改革完善计划生育服务管理,完善生育登记服务制度。实行生育登记服务制度,对生育两个以内(含两个)孩子的,不实行审批,由家庭自主安排生育。改进再婚家庭等特殊情形再生育管理,优化办事流程,简化办理手续,全面推行网上办事,促进妇幼保健手册、生育服务证、预防接种证合为一证,进一步减政便民。加强出生人口监测预警。加强出生人口变动情况调查,科学预测出生人口变动趋势,建立出生人口预测和预警机制。

大力提升计划生育服务管理水平。深化管理模式改革,妇幼健康服务要在医改中谋发展、促发展,逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗协作机制,促进各级技术和管理等资源共享与整合。通过规范孕产妇和婴幼儿健康管理,建立长效机制,持续开展专项行动,严控孕产妇和婴幼儿死亡率。强化出生缺陷综合防治,提高出生人口素质。落实计划生育免费技术服务,加强再生育咨询服务和技术指导,减少非意愿妊娠,把好孕前、孕期和新生儿三道关口,不断提升防治能力,健全筛查网络,全面落实三级防治措施。推进妇幼保健计划生育服务机构标准化建设和规范化管理,加强孕产妇与新生儿危急重症救治能力建设。加快产科和儿科医师、助产士及护士人才培养。全面推进知情选择,向育龄人群提供安全、有效、适宜的避孕节育服务,提高服务的公平性和可及性。加强基础研究和科技创新,开发推广避孕节育、优生优育、生殖保健的新技术新产品。扎实推进流动人口基本公共服务卫生计生服务均等化,促进流动人口社会融合。改进创新流动人口服务管理,按照常住人口配置服务资源,将流动人口纳入城镇基本公共卫生和计划生育服务范围。巩固完善流动人口信息互通、服务互补、管理互动的全国“一盘棋”工作机制。完善宣传倡导、依法管理、优质服务、政策推动、综合治理的计划生育长效工作机制。深入开展计划生育优质服务先进单位创建活动。

构建有利于计划生育家庭发展的支持体系。加大对计划生育家庭的帮扶力度。完善计划生育家庭奖励扶助制度和特别扶助制度,实行扶助标准动态调整,落实计划生育特殊家庭一次性扶助金发放,完善计划生育特殊家庭基本信息档案和联系人制度。全面推进“创建幸福家庭”活动、继续深入开展“新家庭计划·家庭发展能力建设”项目工作,让计划生育家庭获得更多的福祉。增强家庭抚幼和养老照护功能。建立完善包括生育支持、幼儿养育、青少年发展、老人赡养、病残照料等在内的家庭发展政策。增强社区幼儿照料、托老日间照料和居家养老等服务功能。推进医养结合,广泛开展新家庭建设项目。

(七)大力发展健康服务业

大力发展社会办医。鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构,落实非公立医疗机构和公立医疗机构同等待遇政策。调整和新增卫生资源优先考虑社会资本,鼓励社会资本参与公立医疗机构改制。鼓励社会力量举办综合医院、康复医院、护理院(站)和非营利性妇女儿童医院以及口腔疾病、老年病和慢性病等诊疗机构。放宽社会办医准入,允许医师多点执业。

探索公立医院与社会资本合作发展有效模式。鼓励政府通过购买服务的方式发展公立医院,引导非公立医疗机构提供基本医疗服务,开展公共卫生工作。支持公立医院在后勤服务、临床保障等领域探索PPP模式。

鼓励有条件的医疗卫生机构根据服务需求设置老年养护、临终关怀床位或转型为康复、老年护理等接续性医疗机构,支持有条件的养老机构开展医疗服务。鼓励开通养老机构和医疗机构的预约就诊绿色通道,协调做好老年人的慢性病管理和康复护理。发展社区健康养老服务。加强综合医院产科、儿科设置,建立产科、儿科床位调整卫生部门核准制度。加强院前急救三级网络建设。

专栏5 老年医养中心建设项目

呼市第一医院医养中心建设项目

呼市蒙中医院医养中心建设项目

 

(八)全面推进卫生信息化建设

充分利用云计算、大数据、物联网、移动互联网等信息技术和呼和浩特市政务云计算中心,建成便民、利民、惠民的全市人口健康信息服务云平台。实现各业务领域应用系统的互联互通、资源整合、信息共享与业务协同,建立起全面动态的居民电子健康档案和电子病历等基础数据库群。建立人口健康信息标准体系,推动建立蒙医药信息标准,建立健康云技术标准,通过国家互联互通标准符合性测评。

实施健康医疗信息惠民行动计划,发放居民健康卡,接入呼市移动医疗系统,为居民提供预约挂号、自助缴费、检验检查报告单查询打印等便民惠民服务。推进居民就诊一卡通。

统筹完善公共卫生、计划生育、医疗服务、药品供应保障、医疗保障、综合管理六大业务领域应用系统,并实现现有应用系统与人口健康信息平台的对接。发展专业的医学检验机构和影像机构,逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。建立区域医学影像中心,推动建立“基层医疗卫生机构检查、医院诊断”的服务模式,提高基层医学影像服务能力。2020年底前,80%的基层医疗卫生机构与上级医院建立分级诊疗系统和远程医疗系统。

重视和加强网络与信息安全建设,确保要害信息系统、信息数据及信息基础设施安全可控。

 

专栏6 信息化建设重点工程

市级人口健康信息平台建设:建设呼和浩特市、旗县二级人口健康信息平台,在统一卫生信息标准、互联互通网络环境、以及共用信息资源业务模式基础上支撑智慧健康各个业务信息系统,为各级各类卫生行政管理部门和医疗卫生机构提供数据共享、业务协同等应用服务,并为其他行业部门和居民提供卫生信息的统计、查询等服务。

全市二三级医院信息系统标准化建设:完善和建设二、三级医院基于电子病历的医院信息系统,重点完善信息化基础比较薄弱的5家市级医院和4家县级医院的信息系统,达到国家卫生信息标准符合性测试要求,达到国家医院评审要求。

分级诊疗和远程医疗等医疗协同服务系统建设:建成区域协同医疗服务系统,打通基层、旗县医院、市级医院、区级医院及国家级医院的资源共享、业务协作通道。建成覆盖全市公立医疗机构的分级诊疗(转检)系统,促进社区首诊、分级诊疗和双向转诊制度的建立和完善,降低医疗成本;发展以市级医院为核心的区域影像中心、区域临检中心、区域心电中心,共享检查检验资源和信息。

公共卫生信息系统建设:完善妇幼保健管理信息系统。建设传染病管理系统、地方病监测系统、一体化免疫预防信息系统、慢性病信息管理系统。

系统接口建设:完成呼市现有基层医疗机构信息系统、公共卫生信息系统、全员人口信息系统、移动医疗系统、卫生直报系统、120系统、突发公共卫生事件应急指挥系统和卫生监督系统的对接。预留接口,实现未来新建、改建、扩建系统及旗县级平台、自治区平台、呼市智慧城市平台的对接。

卫生计生综合管理系统建设:充分利用大数据智能化信息数据处理和分析技术,实时、动态、多维度的汇总、分析、挖掘、利用、展示信息数据,支撑强化卫生计生综合管理。

 

(九)加强多层次医疗保障体系建设

建立一体化的城乡居民基本医疗保险制度。按照“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理”的要求,整合城乡居民基本医保政策。建立基本医疗保险全民覆盖制度,实现基本医疗保障制度“人人享有”、“应保尽保”的目标。建立统一的城乡居民医保基金筹资制度,实现医保筹资法制化、规范化,保证规划期内实现城乡居民同一医保筹资标准,提高医保制度公平性。

完善医保报销政策和门诊住院补偿方案。完善城乡居民门诊报销政策、慢病补偿政策和住院补偿政策,扩大城乡居民大病补偿范围;拉大不同医疗机构医保报销差距,逐步实行基本医疗服务项目和非基本医疗服务项目分级报销的制度,引导大医院发展更高层级的诊疗技术,提高基层医疗机构的实际补偿比,解决基层医疗机构资源利用率低下的问题,实现合理的就医流向。

进一步完善城乡医疗救助制度。逐步建立多元化投入机制,增强社会救助资金实力;降低起付线,提高报销比例和封顶线,科学规范救助病种,扩大医疗救助受益面和受益程度;推动医疗救助制度与其他医疗保障制度的有效衔接,实行 “医疗精准扶贫”政策,解决困难人群“因病致贫”的问题;建立医疗救助质量评价体系和民主监督机制,加强对医疗救助效果和质量以及资金使用的监管。

(十)全面推进人才队伍建设

加大基层卫生计生事业单位人员公开招聘力度,按核定编制配齐基层工作人员。大力实施全员培训计划。加大对旗县区的医疗帮扶力度,选派优秀卫生计生专业技术人员、管理干部对口支援旗县区。加强培训基地建设和师资管理,逐步完善培训模式和培训制度。全面落实全科医生制度,加大全科医生在岗、转岗和规范化培训力度,实施全科医生特设岗位计划等项目,引导全科医生到基层、社区卫生服务中心执业。

完善并实施中蒙医药师承教育制度,充分发挥中蒙医药在医疗卫生服务体系中的作用。支持优秀中蒙医临床人才研修和老中医药专家学术经验继承工作。加强社区、个体中蒙医药人才和中西医结合人才培养,引导中蒙医药人才扎根基层,切实提升基层中蒙医药医疗服务水平。

研究制定高层次卫生计生人才培养使用奖励政策,以学科建设、团队建设和创新平台建设为重点,全面提升人才质量和核心竞争力。加大对创新型专业人才的发现、培养、使用和资助力度。

加快构建以“5+3”为主体、以“3+2”为补充的临床医学人才培养体系,完善毕业后医学教育体系。切实加强医教协同工作,深化院校教育改革,推进院校医学教育与卫生计生行业需求的紧密衔接,加强人才培养的针对性和适应性,提高人才培养质量。

围绕深化医药卫生体制改革要求,加强卫生计生人才队伍建设规划。以农村卫生人才队伍建设为重点,统筹推进临床医疗、中蒙医药和卫生计生管理人才队伍建设以及疾病预防控制、妇幼保健、计划生育、社区卫生、卫生监督、地方病防治和健康教育等各类公共卫生人才队伍建设,遵循医学人才成长规律,兼顾当前需要与长远发展,逐步完善卫生计生人才培养制度和培养体系。

健全事业单位用人机制,完善岗位设置管理,保证专业技术岗位占主体,推行公开招聘和竞聘上岗。完善专业技术职称评定制度,促进人才成长发展和合理流动。深化收入分配制度改革,建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制,坚持多劳多得、优绩优酬。

 

专栏7 卫生计生人才队伍建设工程

标准化人才培养基地建设工程

高水平师资队伍建设工程

高层次卫生计生人才建设工程

城乡基层卫生人才队伍建设工程

蒙医药中医药人才队伍建设工程

公共卫生人才队伍建设工程

卫生计生管理人才队伍建设工程

卫生计生信息化人才建设工程

 

四、落实保障措施

(一)加强组织领导

成立由各级党委和政府主要领导牵头、主要政府部门参加的领导机构和组织体系,真正建立起一种统一协调、分工协作、齐抓共管、有序运行的工作机制和整个政府办卫生计生的格局;将健康促进上升为“一把手”工程,明确其本地区卫生计生事业发展第一责任人责任;推行卫生计生工作办公会议等会议制度,把卫生计生工作纳入各级党委和政府工作的重要议事日程;加强总体规划中对卫生计生事业发展的论述,把卫生计生事业发展的主要内容纳入本地经济社会发展总体规划;把辖区生产生活方式的健康评估指标、辖区居民的健康发展指标等引入各级各类政府部门的政绩评价体系,使其成为评价部门工作绩效的重要依据。

(二)加强监测评估

制定科学可行的监测方案和指标、明确监测部门的权力和责任、制定监测活动的内容和程序,定期检查区域卫生计生规划的执行情况。要尽可能地实现负责监测评估工作的部门和人员与负责实施执行工作的部门和人员的适当分离,有条件的情况下,应尽量辅之以专业的第三方监测评估机构与人员,开展独立的监测评估工作。要建立顺畅的工作机制,建立完善的监测评估指标体系,制定科学的监测评估标准,确定主要的监测评估内容及其关键点,选取科学合理的监测评估办法,对本地区卫生计生事业规划执行情况实施全面有效的监测;要将监测和评估结果作为相应政策实施部门绩效考核的重要依据,配套相应的奖惩措施,对违背规划的活动和事件进行坚决的纠正,对违背规划的单位和个人依规进行问责,维护规划的权威性、严肃性,使监测评估工作科学化、系统化、常规化。

(三)加强宣传教育

内容上,既要加强“十三五”期间自治区和盟卫生计生事业发展目标、重点任务和政策措施等方面内容的宣传,更要加强新医学观、新健康观和新卫生观以及正确的办医观念、管医观念、从医观念、就医观念的的宣传教育。对象上,既要对卫生计生系统工作人员的宣传教育,更要对所有与卫生计生事业改革发展相关的部门和群体的宣传教育。方式方法上,要充分利用报纸、杂志、电台、电视台、网络、手机等各种媒体,充分发挥家庭、社区、学校、工会、妇联等各种社会组织的作用,开设专门栏目,开展主题活动,以群众喜闻乐见的形式,进行卫生计生事业发展方面的宣传教育。作用上,不仅要发挥好新闻媒体与社会舆论对卫生计生行业不良风气不良现象的揭露和批判作用,更要注重发挥好新闻媒体和社会舆论对卫生计生行业优秀医务工作者及其先进事迹和高尚精神的挖掘和宣传作用,多一些善意提醒和正面引导,有意识地强化社会的正能量。

 

附件:呼和浩特市“十三五”时期卫生计生领域重点建设项目

(一)重大病症诊治能力提升工程

1、内蒙古自治区中医医院医技及住院综合楼续建项目。

2、内蒙古医学院第二附属医院迁建项目。

3、内蒙古妇幼保健院、儿童医院、妇产医院外迁合建项目。

4、自治区精神卫生中心迁建项目。

5、自治区综合疾控中心迁建项目。

6、自治区第四医院康复中心续建项目。

7、内蒙古肿瘤医院门急诊楼续建项目。

8、内蒙古国际蒙医医院二期扩建项目。

9、呼和浩特市第二医院迁建项目。

10、呼和浩特市第三医院改扩建项目。

(二)妇幼健康和计划生育服务保障工程

1.新城区妇幼保健院新建项目。

2.玉泉区妇幼保健院新建项目。

3.和林格尔县妇幼保健院新建项目。

4.土左旗妇幼保健院改扩建项目。

(三)公共卫生服务能力提升工程

1.呼和浩特市卫生监督所建设项目。

2.呼和浩特急救中心建设项目。

3.呼和浩特市地方病防治中心实验室改建项目。

4.玉泉区疾病预防控制中心建设项目。

5.清水河县疾病预防控制中心实验室建设项目。

(四)中医药传承与创新工程

1.呼市中蒙医医院医养中心新建项目。

2.玉泉区中蒙医医院业务楼新建项目。

3.和林县中蒙医医院附属设施完善建设项目。

(五)人口健康信息化工程

1.呼和浩特市智慧健康信息系统项目。

2.旗县区虚拟平台建设项目。

(六)健康扶贫工程

1.新城区医院、赛罕区医院迁建及和林县医院传染病房新建项目。

2. 25个乡镇卫生院、209套周转宿舍建设项目。

3. 7个社区卫生服务中心建设项目。



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